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2013华东师范大学变态心理学考研真题解锁(上篇

历年真题 2018-11-070科都心理学考研
  对于考专硕的小伙伴们来说,案例解析题无疑是学完变态心理学和咨询心理学后最为头疼的题型。面对复杂的病症,往往一头雾水,判断不准病症,导致整个题失分严重。下面,科都比邻教研就结合华东师范大学347变态心理学例题来给大家讲解一下:

  【华东师范大学347真题】

  试分析下述案例,做出相应的诊断结论,并描述诊断结论的诊断依据以及对诊断结论进行心理学理论分析。(明确题干要求,也即最后回答时的采分点。)

  建筑工人A,他总担心同事要伤害他。上周,在使用一台台式电锯的时候,他的手滑入了电锯,差点被切掉。A怀疑有人对电锯做了手脚,因此他正在锯的一块木头滑动了,手被带到电锯的刀片下。

  这次事件后,A还发现同事们总是盯着他并且相互低声说着什么。他把自己的怀疑告诉了老板,但老板认为他的想法很疯狂,他只是不小心而己。

  A没有一个亲近的朋友。甚至他的弟弟妹妹都会躲着他,因为他总是把他们对他说的话当作是责备。他的婚姻只持续了几年,因为他怀疑妻子有外遇,要求她不许看望任何朋友,没有他的陪同不允许外出,妻子离他而去。

  A的家在小镇中心,这里犯罪率很低。但他却总是带着三把匕首,家里也甚至是枕头下也藏着匕首,而且匕首始终不带刀鞘,他总认为有人可能会突然闯入自己家中。

  【解答思路】

  一、病症的诊断标准

  病症诊断是一个流程,需要一套诊断标准。可以分为以下四步:

  第1步:症状学标准。意思为先把典型的异常行为特征找出来,判断符合哪种病症的症状。

  第2步:严重程度标准。即判断病情是否影响到正常的工作,社交,生活等。

  第3步:病程标准。发病时间是否是持续的(抑郁症等心境障碍等需要两个周以上,精神分裂症需要一个月以上,人格障碍需要追溯到青少年期等)。

  第4步:排除标准。即这个人不是因为器质性病变(生理原因)而导致的异常行为。

  按照以上四条诊断标准,我们一步步来进行案例诊断。

  二、大致判断材料中出现的症状(做题小技巧:为材料中出现的每个症状标上小标,便于后期整理分析)

  建筑工人,他总是担心同事要伤害他(症状①)。上周,在使用一台台式电锯的时候,他的手滑入了电锯,差点被切掉。A怀疑有人对电锯做了手脚(症状①),因此他正在锯的一块木头滑动了,手被带到电锯的刀片下。

  这次事件后,A还发现同事们总是盯着他并且相互低声说着什么。他把自己的怀疑告诉了老板(症状①),但老板认为他的想法很疯狂,他只是不小心而己。

  A没有一个亲近的朋友(症状②)。甚至他的弟弟妹妹都会躲着他,因为他总是把他们对他说的话当作是责备(症状③)。

  他的婚姻只持续了几年(症状②),因为他怀疑妻子有外遇,要求她不许看望任何朋友,没有他的陪同不允许外出,妻子离他而去(症状④)。

  A的家在小镇中心,这里犯罪率很低。但他却总是带着三把匕首,家里也甚至是枕头下也藏着匕首,而且匕首始终不带刀鞘,他总认为有人可能会突然闯入自己家中(症状①)。

  接下来,总结一下材料中出现的症状:

  首先,案例中他多次产生过“总有刁民想害朕”的想法,比如总怀疑工友要害他,差点被电锯伤到也认为是别人害他不成,别人说话也是害他,治安很好也要带把尖刀等。这些都可以总结为症状①:被害妄想。其次就是他是没有好友,婚姻也短暂而不幸。即症状②:此人社交不良。再次是,此人相当不听劝,就算别人劝他也是害他,也就是症状③过分偏执。最后他对妻子过分监控等,可以总结为症状④:过分敏感多疑。

  通过这样梳理,我们基本可以判定此人的主要特征是:被害妄想,敏感多疑,过分偏执,社交不良。

  三、初步得出病症

  带着这几条症状,我们来梳理一下变态心理学所有的病症里面,有这几种症状的是哪些疾病。

  第一章,变态心理学概述。没有症状描述,不会是第一章的内容。

  第二章,精神分裂症。分类为偏执型、紧张型、瓦解型、残留型等。其中偏执型精神分裂的主要症状是,被害妄想和多疑敏感。符合描述。

  第三章,焦虑障碍。分为恐怖症,强迫症,惊恐障碍,广泛性焦虑障碍,创伤后应激障碍。没有一个焦虑障碍病症的主要症状符合,因此排除。

  第四章,心境障碍。分为单相心境障碍(抑郁质或者躁狂症),双相心境障碍(抑郁质和躁狂症交替出现)。没有一个心境障碍病症的主要症状符合,因此排除。

  第五章,进食障碍。分为神经性厌食症和神经性贪食症。没有一个进食障碍病症的主要症状符合,因此排除。

  第六章,人格障碍。分为偏执型,分裂型,分裂样,表演型,自恋型,回避型,依赖型,强迫型,边缘型,反社会型。其中偏执型人格障碍的主要症状是敏感多疑,过分偏执。符合描述。

  第七章,物质依赖。分为酒精类,阿片类,烟草类,大麻类。没有一个物质依赖病症的主要症状是过分敏感多疑,因此排除。

  第八章,儿童心境障碍。分为多动症和自闭症。没有一个病症的主要症状符合,因此排除。

  整本书看下来,只有第二章的偏执型精神分裂症和第六章的人格障碍有可能是病症。那么到底是哪一个呢?

  四、继续套用上述诊断标准流程

  第1步:症状学标准。

  如果是偏执型精神分裂症的话,其主要表现是被害妄想,经常性幻听(也就是耳朵里听见一些不存在的人说的话),和不明情绪障碍(类似于该哭的时候笑,或者该笑的时候哭等)等。如果是人格障碍的话,其主要特点是被害妄想,敏感多疑,过分偏执等。文中工人A虽然有被害妄想,敏感多疑,过分偏执等症状,看上去精神分裂症和人格障碍好像都像。但是精神分裂症同时伴随的幻听和情绪障碍等明显症状,此人却没有。因此与人格障碍更符合。

  第2步:严重程度标准。

  即病情是否影响到正常的工作,社交,生活等。明显题目中A没有任何亲密好友,社交严重不良。这一点人格障碍和精神分裂症都是符合的。

  第3步:病程标准。

  即发病的起病时间以及持续时间。如果是偏执型精神分裂症常的话,应该在青春期发病,也就是说青春期前此人表现正常,青春期得病之后,他突然性情大变,变得偏执而敏感,不过题目中没有明说。如果是人格障碍的话,则此人多年来一贯如此,从小就没改变过。虽然文中没有描述他小时候的样子,但是能够看出他这种性格已经稳定的持续了多年。因此也可以判断更像人格障碍。

  第4步:排除标准。

  即排除器质性病变。如果在前面就已经确定为是偏执型精神分裂症的话,这就是器质性病变了。而前面三步下来,我们基本排除了是精神分裂症的可能性,最后通过排除法,确定为是人格障碍。

  综上所述,我们可以明确地肯定,工人A的病症是偏执型人格障碍。参考答案请看下篇文章: 

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